Case for diagnosis. Suppurative nodule or something deeper?

Abstract: The authors report the case of a 62-year-old man with a history of total left hip arthroplasty nine years previously presenting with a large infiltrated plaque on the posterior area of the left thigh with three months of evolution without systemic symptoms or elevated inflammatory markers. Computed tomography of the left lower limb revealed a 12-centimeter linear extension of the lesion to the posterior part of the left proximal femur. Prosthesis joint infection, although rare, is a surgical complication to be taken into account, even if the surgery was performed many years before.

Relapsing acute myeloid leukemia presenting as hypopyon uveitis.

Anterior segment infiltration in acute myeloid leukemia (AML) presenting as hypopyon uveitis is very rare. We report this case as an uncommon presentation in a patient on remission after bone marrow transplant for AML. In addition to the hypopyon, the patient presented with “red eye” caused by ocular surface disease due to concurrent graft-versus-host disease and glaucoma. The classical manifestations of masquerade syndrome due to AML were altered by concurrent pathologies. Media opacities further confounded the differential diagnosis. We highlight the investigations used to arrive at a definitive diagnosis. In uveitis, there is a need to maintain a high index of clinical suspicion, as early diagnosis in ocular malignancy can save sight and life.

Unilateral hypopyon in a child as a first and sole presentation in relapsing acute lymphoblastic leukemia.

Ocular manifestations form a part of the spectrum of varied clinical presentations in leukemias. Most of the ophthalmic manifestations are related to central nervous system leukemia and bone marrow relapse. We report a case of acute unilateral hypopyon uveitis as an initial presenting feature of relapsing acute lymphoblastic leukemia (ALL) in a pediatric patient. Anterior chamber paracentesis was performed in a four-year-old male child presenting with unilateral treatment-resistant hypopyon after remission of ALL. Examination of aqueous humor aspirate revealed presence of malignant cells. Atypical hypopyon, even unilateral can be an indication of relapsing ALL in a child.

Adenocarcinoma ductal infiltrante de mama en paciente masculino / Infiltrante ductual adenocarcinoma of the breast in masculine patient: a proposal of a case

Se presenta un paciente masculino, quien presentó un adenocarcinoma ductal infiltrante de mama, y quien fuera atendido en el Servicio de Cirugía 2, Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay, Venezuela. Paciente masculino de 57 años de edad quien inició su enfermedad actual 3 meses antes de su ingreso con nódulos del 1 cm de diámetro, retroereolar izquierda, no doloroso, el cual, tiene un crecimiento rápido hasta alcanzar 5 cm x 5 cm de diámetro. Posteriormente dicha lesión se ulcera, drenando exudado serohemático en moderada cantidad, motivo por el cual consulta y le realizan biopsia que reporto carcinoma ductal infiltrante. Se realizó mastectomía radical izquierda, evidenciando lesión ulcerada de 4 cm de diámetro que infiltra hasta aponeurosis del pectoral mayor. Además de plastrón ganglionar con ganglios de 1 cm de diámetro, de consistencia aumentada. Se presenta el caso debido a lo infrecuente de encontrar adenocarcinoma de mama en un hombre. Los pacientes con cáncer de mama pueden ser sometidos a procedimientos quirúrgicos que van desde el extremo conservador de una tumorectomía hasta el opuesto de una mastectomía radical, dependiendo del criterio o preferencia del cirujano

Uso de cefoperazona/sulbactam en pacientes pediátricos con sepsis intraabdominal / Use of sulbactam/cefoperazone in paediatrics patients with intraabdominal sepsis

De enero a octubre de 1994, se trataron 20 niños con peritonitis, todos mayores de 3 años. En 18 casos, la peritonitis fue secundaria a apendicitis aguda (14 perforadas, 2 gangrenosas y 2 flegomonosas), en un caso a divertículo de Meckel perforado y en otro a perforación accidental de recto. En todos se encontró pus libre en cavidad peritoneal. El tiempo de evolución clínica previo a la hospitalización fue menor de 48 horas en casos, de 48 horas a 72 horas en 13 y mayor de 72 horas en 3. Se administró cefoperazona/sulbactam (SBT/CPZ) endovenosa a 100 mgs x peso x día, fraccionada cada 8 horas por un máximo de 8 días en 15 pacientes, el resto lo recibió entre 9 y 10 días. La estancia hospitalaria fue en 11 casos hasta 7 días. Se determinó al inicio y al final del tratamiento transaminasas, urea, creatinina y plaquetas; en todos los casos los resultados fueron normales. Solo un paciente presentó tiempo de protrombina prolongado. Cinco niños presentaron absceso de pared (resuelto sólo con drenaje), uno ameritó reintervención por absceso intraabdominal, en este caso se cambió la antibióticoterapia, otro se reintervino por síndrome adherencial. Se demostró la utilidad de SBT/CPZ en el tratamiento de la sepsis intraabdominal

Absceso hepático piógeno: experiencia en 50 casos / Pyogenic liver abscess: experience in 50 cases

During the last years the diagnosis and treatment of pyogenic liver abscess has changed substantially. The aim of this work is to report a retrospective analysis of 50 patients aged 24 to 87 years old, that presented with a pyogenic liver abscess and were treated in the last 13 years. The sensitivity for diagnosis of ultrasound examination, CAT scan and angiography was 68, 89 and 75 percent respectively. The origin of the abscess was detected at the biliary tree in 46 percent and remained unknown in 38 percent. 31 patients were operated, 13 were subjected to percutneous drainage and 5 were treated only with antimicrobials. 40 percent of patients had a septic complication and 4 (8 percent) died. Mean hospital stay was 31 days for operated patients and 21 for the rest. The abscess recurred in 7 patients and 2 of these had a gallbladder carcinoma. It is concluded that percutaneous g=drainage is an alternative to surgical treatment that must be accompanied by a careful diagnosis workup

Piometra: estudio de evaluación en 15 años en el hospital Loayza / Piometra: evaluation study in 15 years in hospital Loayza

Se revisa en forma retrospectiva nueve casos de piometra ocurridos durante un período de 15 años en el Hospital Arzobispo Loayza, Lima*Perú. El diagnóstico fue establecido clínicamente luego de la observación de material purulento que escapaba a través del orificio cervical en forma espontánea o luego de dilatación del cervix. El promedio de edad fue de 52.5 años. Siete pacientes se encontraban en edad post*menopáusica. El síntoma de flujo vaginal como descarga purulenta fétida se presentó en siete pacientes, cinco de las cuales acudieron con fiebre y compromiso del estado general. En ningún caso se encontró asociación con enfermedad maligna del cervix o útero. En seis casos se encontró útero aumentado de tamaño y, en todos los casos, este fue doloroso a la palpación. El diagnóstico preoperatorio fue hecho en cuatro casos. Los resultados bacteriológicos son limitados por no haberse hecho cultivos para anaerobios. Todas las pacientes recibieron tratamiento médico y quirúrgico, y su evolución fue favorable. Se discute los resultados basados en una revisión bibliográfica actualizada